様式第30号(第21条関係)
市営住宅明渡し届

年　　月　　日　

　天草市長　　　　様

届出者	市営住宅　　　　団地　　　　号　
入居者氏名　　　　　　　　　　　　	

　下記のとおり住宅を明け渡しますからお届けします。

明渡し年月日	　	
異動先住所	　	
異動先の電話番号	　	
電気料金の処理	　	
水道料金の処理	　	
ガス料金の処理	　	
浄化槽等の共同費の処理	　	
模様替え及び増築工作物の処理