特定事業所集中減算とは

　居宅介護支援事業所が、居宅サービス計画を作成するとき、特定の種類や事業者に偏らず、公正中立の遵守を図る趣旨の減算です。

　前６月間に作成した居宅サービス計画に位置付けられた訪問介護サービス（※1）のうち、紹介率最高法人により提供されたものの占める割合が、正当な理由なく、80％を超えていた場合は、減算適用期間全ての居宅介護支援費について、１月につき200単位を所定単位数から減算する必要があります。

　全ての居宅介護支援事業所は、「居宅介護支援費における特定事業所集中減算届出書（兼事業所保存用紙）（以下、「届出書」という。）」を作成し、算定の結果、紹介率最高法人の占める割合が80％を超えた場合は、「届出書」を天草市に提出してください。

　算定の結果、紹介率最高法人の割合が80％を超えない場合は、届出書の提出は不要です。しかし、実地指導の際に算定状況を確認しますので、届出書は判定期間後の算定期間が完結してから５年間保存してください。※書面審査として「届出書」の提出を求める場合があります。

判定方法と算定手続き

（1）具体的な計算式

   　事業所ごとに、それぞれのサービスにつき、次の計算式により計算し、いずれかのサービスの値が80％を超えた場合に減算

   　[当該サービスに係る紹介率最高法人の居宅サービス計画数÷当該サービスを位置付けた計画数]

（2）判定様式は、別紙 特定事業所集中源減算届出書（エクセル：195キロバイト） とする。 

（3）届出書は、すべての居宅介護支援事業所が事業所ごとに作成し、判定期間後の算定期間が完結してから５年間保存しなければならない。

（4）算定の結果、いずれかのサービスの割合が80％を超えた場合は、期限までに届出書を天草市長に提出しなければならない。

判定期間、減算適用期間および提出期限

 ※15日が土曜日、日曜日および祝日の場合は、翌開庁日を提出期限とします。

「正当な理由の範囲」

天草市における正当な理由の範囲（詳細は 正当な理由の範囲（ワード：23.4キロバイト） を参照）

１　居宅介護支援事業者の通常の事業の実施地域に訪問介護サービス等が各サービスごとでみた場合に５事業所未満（４事業所以下）

　　である場合などサービス事業所が少数である場合

２　特別地域居宅介護支援加算を受けている事業者である場合

３　判定期間の１月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下であるなど事業所が小規模である場合

４　判定期間の１月当たりの居宅サービス計画のうち、それぞれのサービスが位置付けられた計画件数が1月当たり平均10件以下である

　　など、サービスの利用が少数である場合

５　サービスの質が高いことによる利用者の希望を勘案した場合などにより特定の事業者に集中していると認められる場合

　　　※ 紹介率最高法人の利用者のうち90％以上の利用者から「居宅サービス事業所等の利用に関する理由書」の提出を受け、提出

　　　　された理由書のうち利用者の希望により適正に選択されたと判断できる割合が90％以上の場合

６　その他正当な理由と天草市長が認めた場合

　(1)　居宅サービス事業所などが特別地域加算を受けている

　(2)　福祉サービス第三者評価を受け、ワムネットに公表されており、その評価項目のうちa評価が50％以上である事業所

「正当な理由の範囲５」に該当する場合について

（1）該当要件

　紹介率最高法人の利用者のうち90％以上の利用者から別紙２「居宅サービス事業所等の利用に関する理由書（以下「理由書」という。）」の提出を受け、提出された理由書のうち利用者の希望により適正に選択されたと判断できる割合が90％以上の場合に正当な理由とする。

（2）理由書の対象者

　理由書の提出は、判定期間中に紹介率最高法人を利用した全ての利用者が対象（亡くなった人は除く）である。

（3）天草市への提出

　理由書の中の「事業所を選んだ理由」を別紙3「理由書提出一覧表」に転記し、届出書に「理由書提出一覧表」を添付し提出すること（「理由書」は事業所保管とし、市への提出は不要）。

（4）関係書類の確認

　天草市が「理由書」および「理由書提出一覧表」の提出を求める場合、居宅介護支援事業所はその求めに応じるものとする。

各種様式およびＱ＆Ａ

各種様式

　別紙１ 特定事業所集中源減算届出書（エクセル：195キロバイト）     

 （参考様式）居宅サービス計画数計算書（エクセル：39.4キロバイト） 

   　　　　※参考様式ですので、他のソフトなどを使用しても可。市への提出は不要です。

　別紙２　（1）居宅サービス事業所等の利用に関する 理由書（単独様式）（ワード：25.4キロバイト） 

　　　　　（2）居宅サービス事業所等の利用に関する 理由書（複数様式）（ワード：23.5キロバイト） 

　別紙３ 理由書提出一覧表（エクセル：140.5キロバイト） 

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