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国民健康保険特定疾病認定申請書

最終更新日:

 

 

特定疾病で長期間高額な治療を必要とする場合

 長期間にわたって高額な治療を必要とする特定疾病の人は、自己負担額が1医療機関につき、1か月10,000円となります。

「特定疾病療養受領証」を発行しますので、本庁・国保年金課の窓口で申請してください。

 

◆厚生労働大臣指定の特定疾病

人工透析が必要な慢性腎不全(※)

先天性血液凝固因子障害の一部

血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症

 

※70歳未満で旧ただし書所得(総所得金額等から33万円を差し引いた金額)が600万円を超える方の自己負担限度額は1か月20,000円となります。

 

 <持参するもの>

 国民健康保険被保険者証

 医師の診断を証明するもの

【申請窓口・問い合わせ先】
本庁・国保年金課国保給付係TEL0969-23-1111(内線1431)

ダウンロード 国民健康保険特定疾病認定申請書( PDF PDF:86.7キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
(ID:1284)
天草市役所 〒863-8631  熊本県天草市東浜町8番1号   Tel:0969-23-1111   Fax:0969-24-3501  
【開庁時間】 月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時15分(ただし、祝・休日、12月29日~翌年1月3日を除く)
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