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介護保険要介護・要支援認定(新規・更新・区分変更)申請書

最終更新日:

 介護保険サービスの利用を希望する人は、介護(予防)サービスが必要な状態にあるかの認定を受ける必要があります。

 市の窓口で、本人または家族(親族)が申請するほか、地域包括支援センターや居宅介護支援事業所などに依頼して、申請を代行してもらうこともできます。

 申請するときは主治医などにご相談の上、手続をお願いします。

 令和3年4月の申請から申請様式が変わります。

【申請窓口】
 ・本庁高齢者支援課介護認定係(TEL0969-23-1111)

 ・牛深支所市民生活課、その他支所まちづくり推進課

【申請に必要なもの】

 ・要介護等認定申請書

 ・認定申請アンケート調査票

 ・介護保険被保険者証

 ・医療保険被保険者証

 ・マイナンバーカードなどの個人番号が確認できる書類

※40~64歳の方は「特定の疾患(16種類)」が原因の場合に認定を受けることができます。


申請に必要なもの介護保険被保険者証・医療保険の被保険者証の写し・マイナンバーカード等個人番号が確認できるもの

ダウンロード 委任状様式( ワード ワード:12.7キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
(ID:5870)
天草市役所 〒863-8631  熊本県天草市東浜町8番1号   Tel:0969-23-1111   Fax:0969-24-3501  
【開庁時間】 月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時15分(ただし、祝・休日、12月29日~翌年1月3日を除く)
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