要介護認定・要支援認定関係資料開示請求・提供依頼書（事業所向け） 最終更新日：2021年3月11日 事業所などがケアプラン作成のために資料提供を依頼する場合は、記入例を参考に記入してください。 【受付窓口】本庁・高齢者支援課 介護認定係TEL0969-24-8806 要介護認定・要支援認定関係資料開示・提供依頼書 （ワード：39.5キロバイト） 要介護認定・要支援認定関係資料開示・提供依頼書記入例（事業所提供用） （ワード：48.5キロバイト） 申請に必要なもの介護支援専門員証または身分証明書の写し社員証の写しまたは名刺（事業所所属の確認のため）返信用封筒（切手貼付のもの）