事業所などがケアプラン作成のために資料提供を郵送で依頼する場合は、記入例を参考に記入してください。
【郵送の場合の手続きに必要なもの】
・ケアマネージャーの介護支援専門員証の写し
・ケアマネージャーがその事業所に所属しているか確認が取れるもの（社員証の写し、名刺など）
・返信用封筒（長３の定型内郵便で送れる封筒に切手を貼り付けたもの）
※施設から提供依頼をいただく場合は、被保険者が施設に入所しているか確認が取れる書類（介護保険証のコピー、契約書など）も郵送してください。
※資料提供を依頼する場合は、居宅サービス計画作成依頼届出書、または介護予防サービス計画作成依頼届出書の提出が済んでいる必要があります。
※資料提供にあたり、片面１枚につき10円のコピー代が必要となります。資料と併せて納付書を送付しますので、期日までにお支払いください。
【受付窓口】
本庁・高齢者支援課 介護保険係
TEL：0969-24-8806